想擺脫偏頭痛只能從『止痛藥』進化到『預防止痛針』? CBD大麻二酚vs偏頭痛

偏頭痛(Migraine)典型的徵狀是持續 4–72 小時的嚴重單側、反復性頭痛。疼痛時間一長,經常伴隨著噁心、嘔吐、怕光和怕吵,在台灣,就有 150 萬人飽受偏頭痛折磨。

一般人習慣在偏頭痛發生的時候用止痛藥止痛,如果你有以下的情況,請小心,很有可能因為止痛藥使用量過多,讓中樞抑制疼痛的能力下降,引發藥物過量使用的頭痛,還有藥物成癮的問題喔!

  1. 一週吃止痛藥超過 3 天以上。
  2. 一個月吃止痛藥超過 10–15 天以上。

其中一部分偏頭痛的人,會轉變為慢性偏頭痛,每個月至少有 15 天都在頭痛,並且超過三個月的時間。頭痛的時間一長,不只會產生厭世的情緒,也嚴重影響到生活作息,除了止痛藥物過度使用之外,失眠、焦慮、憂鬱等其他問題也會隨之而來。

偏頭痛有沒有預防性治療藥物呢?有的。

預防藥物的目的是降低急性偏頭痛發作的次數、減少不適感。

像是心得安(Propranolol)、抗癲癇藥物(Antiepileptics)帝拔癲(Valproate)、妥品美(Topiramate)、三環抗憂鬱劑(Tricyclic Antidepressants) 平躁(Amitriptyline)、鈣離子阻斷劑(Calcium Channel Blocker)服腦清(Flunarizine) 或肉毒桿菌素(OnabutolinumtoxinA)。

但這些預防性治療藥物的副作用卻遠遠超過它的療效。耳鼻喉科和神經科常用在治療頭痛及頭暈的鈣離子阻斷劑 — 服腦清(Flunarizine)長期使用可能導致「藥物所致帕金森氏症」,產生臉部表情僵硬、動作遲緩等問題,部分患者因副作用而被迫停止使用此類藥物治療。

☝️ 頭痛學會表示,過去偏頭痛表示的是頭痛、暈眩等不舒服的「症狀」,但偏頭痛其實是神經正在受損的一個徵兆。

研究發現,偏頭痛是因為腦內胜肽蛋白-CGRP(Calcitonin-Gene Related Peptide,降鈣素基因基因相關肽)造成三叉神經核活化,刺激大腦皮質興奮而產生的;CGRP 在偏頭痛發生時濃度特別高;所以只要能抑制 CGRP,就可以治療偏頭痛。

那「 抗 CGRP 單株抗體 — 恩疼停」是什麼呢?

它是台灣第一個預防偏頭痛的肌肉注射藥劑,在 2019 年 10 月由衛福部食藥管理局核准,可以阻斷 CGRP 與其受體結合產生預防偏頭痛的效果,使用注意如下:

  1. 可改善約七成的偏頭痛。
  2. 約有 18% 會產生注射部位的不良反應,像是疼痛、紅腫、搔癢。
  3. 需要每月施打一次,健保不給付,自費價格大約一萬多元。

CBD(大麻二酚)是「不含精神活性」、也不會令你產生「高峰體驗」的植物性大麻素,作用於人體的內源性大麻素系統。2018 年 9 月,美國國家衛生院(National Institute of Health, NIH)PMC(PubMed Central)的研究中提到 CBD(大麻二酚)可以這樣緩解你的偏頭痛:

  1. CBD 作用於腦中的 CB1 受體時,可以減少 CGRP 的釋放,降低偏頭痛的發生次數。
  2. 當 CBD 與內源性大麻素系統作用時,可以幫助降低皮質醇、增加血清素的濃度,讓你放鬆、平靜,有良好的睡眠,這也大大的幫助了減少偏頭痛的發生。
  3. 使用 CBD 產品一個月後的患者,偏頭痛的頻率從每月 10.4 次降到 4.6 次。
  4. 使用 CBD 產品比起使用漢麻花(CBD 含量高的漢麻花)的患者,不需要透過增加劑量來維持相同程度的疼痛緩解。

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